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Formulaire pour annuaire
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  5. Tel université :
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  6. Tel hôpital :
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  7. email 1(*)
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  8. email 2
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  9. Faculté(*)
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  10. Adresse professionnelle :
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  11. Code postal :
  12. Ville :(*)
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  1. ACTIVITES PEDAGOGIQUES
  2. Années d'enseignement médecine
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  3. PACES
  4. Type d'esneignement
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    Préciser le mode d'enseignement
  5. - PACES : description si autre
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  6. Support de cours en PACES
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  7. DFGSM2
  8. Type d'enseignement DFGSM2
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  9. - DFGSM2 : description si autre
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  10. - DFGSM2 : Support d'enseignement
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  11. DFGSM3
  12. - Type d'enseignement
    Entrée non valide
  13. précisez si autre
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  14. - Support d'enseignement
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  15. DFASM1________________________

  16. - Type d'enseignement
    Entrée non valide
  17. précisez si autre
    Entrée non valide
  18. - Support d'enseignement
    Entrée non valide
  19. DFASM2________________________

  20. - Type d'enseignement
    Entrée non valide
  21. précisez si autre
    Entrée non valide
  22. - Support d'enseignement
    Entrée non valide
  23. DFASM3________________________

  24. - Type d'enseignement
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  25. précisez si autre
    Entrée non valide
  26. - Support d'enseignement
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  27. Enseignement Fac des sciences
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  28. M1
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  29. M2
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  30. Doctorat
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  31. INNOVATION PEDAGOGIQUE

  32. Description :
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  33. INFORMATION COMPLEMENTAIRE (commentaire libre)

  34. Information complémentaire :
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  1. ACTIVITES de RECHERCHE

  2. Institution
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  3. précisez si autre
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  4. Centre ou Unité de Recherche
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  5. Equipe de recherche :
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  6. Directeur :
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  7. Site Web
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  8. Thématique :
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  9. Mots clés :
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  10. précisez si autre
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  11. Publications principales (maximum 5 publications)
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  1. ACTIVITES HOSPITALIERE

  2. Hôpital :
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  3. Pôle :
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  4. Chef de Pôle :
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  5. Discipline du chef de pôle :
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  6. précisez si autre :
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  7. Service ou Unité :
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  8. Chef de service :
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  9. Discipline du chef de service :
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  10. précisez si autre :
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  11. Domaines d'activité :
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  12. précisez si autre :
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  13. Description de l'activité :
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  14. Autre type d'activités : référent qualité
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  15. Merci d'avoir renseigner ce questionnaire. N'oubliez pas de valider vos informations.